家計状況入力フォーム② 以下のフォームに、家計状況をご記入ください。 自己破産、個人再生の申立には、申立て前２か月の内容を申告する必要があります。 収入 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。名前 *名姓対象月（例：令和３年７月分） *本人給料（金額）配偶者給料（金額）本人賞与（金額）配偶者賞与（金額）本人年金（金額）配偶者年金（金額）公的な扶助（金額）児童手当、傷病手当など公的な扶助の内容生活保護（金額）他の援助（金額）援助者名、ご関係（例：佐藤太郎、兄）その他の収入（金額）上記以外に収入がある場合の金額を入力ください。その他の収入の内容その他の収入がある場合、具体的な内容をご記入ください。送信 支出 このフォームに入力するには、ブラウザーで JavaScript を有効にしてください。名前 *名姓家賃、住宅ローン（金額）食費（金額）日用品（金額）電気代（金額）水道代（金額）ガス代（金額）電話代（金額）新聞代（金額）保険代（金額）保険契約者名駐車場代（金額）駐車場代がある場合、車両の持ち主名ガソリン代（金額）医療費（金額）教育費（金額）交通費（金額）被服費（金額）交際費（金額）交際費がある場合具体的な内容（例：歓送迎会、結婚式、葬儀など）娯楽費（金額）娯楽費がある場合具体的な内容（例：友人との飲食、映画鑑賞など）返済金（金額）返済金がある場合、その相手の名前、名称司法書士費用（金額）その他の支出①（金額）その他の支出①の具体的な内容その他の支出②（金額）その他の支出②の具体的な内容送信